呼吸道疾病高发季如何应对？

近期，多地医院特别是儿童医院的呼吸道感染接诊量一直处于高位，一些地方的门急诊日接诊量突破历史最高峰。今天（23日），北京市疾控中心也发布了多组数据↓↓↓

数据显示，北京流感发病人数快速上升，门诊中流感病毒核酸阳性率超过4成，其他多种病原体共同流行，之前大家非常关注的肺炎支原体流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，全人群呼吸道传染病报告病例数前三位的是流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

中国疾控中心今天发布的流感监测周报显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以甲型H3N2为主，其次为乙型的Victoria系。全国共报告205起流感样病例暴发疫情。实际上从十月中下旬开始，中国疾控中心流感监测周报都显示的是流感病毒检测阳性率持续上升。

专家提醒，感染过一种呼吸道传染病的人还有可能感染其他种类，出现混合感染、先后感染，不要放松警惕。

记者探访：医院应对呼吸道疾病诊疗高峰

目前呼吸道疾病进入高发季，今年又面临着多病共同流行，因此全国多地的儿童医院和门诊面临了比较大的压力。

北京儿童医院调整了内科系统专业的人员投入，向内科、发热咳嗽门诊倾斜，出诊医生人数根据病人数量实行动态调整。检验、影像、药学及收费窗口联动，增加工作人员数量，延长工作时间，保障临床需求。此外，内科系统科室都开放床位收治肺炎患儿。针对肺炎患儿，医院开设了肺炎序贯治疗门诊，对门诊肺炎患儿给予治疗方案调整，有效识别危重患儿，降低重症发生风险，最大限度将有限的床位留给最需要住院的患儿。

天津儿童医院呼吸道感染患儿接诊量一直处于高位，门急诊日诊量突破历史最高峰。在天津市儿童医院，记者看到，不少家长带着孩子前来就诊，症状均以发烧、咳嗽为主，相关科室也“满负荷”运转。

患儿家长 年鹏宇：就是发烧，烧了5天，这两天刚退烧。

患儿家长 郭德洁：咳嗽的孩子挺多的。

记者：大概有多少？

患儿家长 郭德洁：一个班得有三分之一了，看老师们（说）一直有请假的孩子什么的，我们也咳嗽，就不敢让孩子上学去了。咳嗽一个多礼拜了一直不好，我们就不放心孩子，就过来看看。

为确保患儿的就医需求得到满足，天津市儿童医院急诊24小时开诊，按照患儿病情轻重设置红、黄、绿三区分级就诊；增开内科病区，保证重症患儿住院床位；紧急增加夜间门诊出诊医生，调配有经验的护理人员，缓解夜间急诊的压力，多措并举，应对诊疗高峰。

天津市儿童医院副院长 崔华雷：合理调配人员，实时监控我们的候诊人数和病人人数，在病人激增的时段都会调整好我们的医生。同时也调整好了两个院区的医疗资源，使我们的能用的病床能用尽用。

国家卫健委：加强统筹调度 落实分级诊疗

国家卫生健康委相关负责人今天（23日）向总台记者表示，近期不少地方儿童专科医院人满为患，为了应对各地呼吸道疾病进入高发期的情况，国家卫生健康委指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。同时指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

专家指出，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

专家提醒：就诊高峰 可酌情尝试互联网诊疗

为了避免交叉感染的风险，临床专家还建议大家可以充分利用互联网诊疗，比如孩子如果吃药有所好转，已经在就近医院做过检查、化验的，想继续开药，可以通过互联网医院就诊。

专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。

北京儿童呼吸道传染病流行强度排名有变化

今年呼吸道疾病比较流行的病原体较多。目前北京市肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。如何区分它们呢？同样是咳嗽发烧等症状，都有哪些不同呢？

流感是大家比较熟悉的呼吸道疾病，在各个年龄段都可能出现，流感主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天，临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播，大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

包括还有鼻病毒、副流感病毒等这些呼吸道病原体，临床表现一般都有发热、咳嗽这些症状，但也有所不同。比如流感和腺病毒感染往往是高烧至39℃以上，其中流感全身症状明显，头痛、全身酸痛、乏力等；腺病毒感染容易咳喘、呼吸急促、精神倦怠，发烧时间长，可持续一两周；呼吸道合胞病毒的感染发热一般38℃左右，主要表现是咳喘。不同病原体感染，治疗方法也不同。

呼吸道合胞病毒：儿童易感 尚无特效药物

“呼吸道合胞病毒”近期引发热议。合胞病毒，是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。它其实并不是新病毒，今年我国南方地区呼吸道合胞病毒已经经历了一波流行高峰，短暂回落后，随着气温下降近期又开始高发。对儿童来说，合胞病毒和流感很容易混合感染，可能比单纯感染一种病原体病情重一些。

呼吸道合胞病毒通过飞沫和密切接触传播，一年四季均可发生。不过在冬春季更为常见。呼吸道合胞病毒感染后，潜伏期通常为2~8天，6月龄以下的婴儿等重点人群感染病毒风险较高。临床表现以呼吸道感染症状为主，儿童感染合胞病毒后的典型病症是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕；成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕。大多数患者症状会在1~2周内自行消失，少部分可以发展为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下的婴幼儿，临床症状包括咳嗽和喘息，极严重可能发展为呼吸衰竭。

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任 曹玲：它主要会引起低龄孩子的喘息，喘息有时候会对肺功能有一定的损伤，有一些比较敏感的孩子，他的肺功能损伤可能会持续很长时间，所以在我们治疗的时候尽量减少孩子将来喘息的机会，保证他的肺功能在正常的范围之内。

往年呼吸道合胞病毒多发生在小于2岁的孩子身上，但今年临床观察发现，大年龄段儿童感染也有所增加。呼吸道合胞病毒感染没有特效药物，针对呼吸道合胞病毒感染，主要是采取对症治疗。由于没有针对婴幼儿的呼吸道合胞病毒疫苗，所以婴幼儿还是要做好日常防护，养成良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，在人群密集场所要佩戴口罩，注意咳嗽礼仪等。此外，低龄婴幼儿避免前往人员密集场所。在医疗机构就诊要做好个人防护，防止院内交叉感染。

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