支原体肺炎今年为何如此“嚣张”

在2023年发布的支原体肺炎治疗指南中指出，支原体肺炎的首选药物是大环内酯类药物的阿奇霉素。那么为什么这次大流行，阿奇霉素效果并不出色，很多孩子使用之后依然变成重症？

答案是：可能出现了药物抗药性！

“杀不死我的都将使我强大”

支原体肺炎的常用药物是这三类：

大环内酯类药物：阿奇霉素、克拉霉素，适用于所有年龄

新型四环素类药物：多西环素、米诺环素，适用于8岁以上儿童

喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星，适用于18岁以上人群

肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有 10%～40% 会发展为肺炎，且多见于 5 岁及以上儿童，5岁以下也有可能。以上三类药物中最佳选择是大环内酯类，也就是阿奇霉素和克拉霉素。

但是，随着抗菌药物的广泛使用甚至是滥用，将具有抗药性的支原体逐渐被筛选出来。而目前，大环内酯类耐药肺炎支原体已成为当前支原体肺炎的优势病原体，尤其是中国。

2014年传染病杂志中指出：中国2012年支原体肺炎对阿奇霉素的抗药性高达90%以上，接近于98%。而美国则支原体肺炎对阿奇霉素的抗药性仅有10%。这也是为什么一些儿童在感染肺炎支原体后，使用阿奇霉素效果不佳的原因。

03

别把抗生素当“万金油”

抗生素耐药性已成为21世纪主要的公共卫生威胁之一。2019年有超过120万人死于耐药菌感染，预计2050年这个数字将达到1000万人。

嗓子疼，吃点消炎药

牙疼，吃点消炎药

感冒流鼻涕咳嗽打喷嚏，吃点消炎药

抗生素使用的误区，在我们生活中无处不在。

但是！

抗生素≠消炎药

大众之所以将抗生素等同于消炎药，是因为这类抗菌药物在对抗细菌或支原体等【抗生素敏感菌】引起的特定感染时，感染得到了控制后，炎症也就随之消失了，才误将抗生素＝消炎药。

但针对普通感冒，抗生素无能力为力

抗生素只对细菌引起的感冒有效，对病毒感染无能为力。大多数情况下，普通感冒不需要使用抗生素治疗。若感冒伴有细菌感染时，就该使用抗生素，如感冒并发化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎。

04

孩子疑似肺炎支原体感染怎么办？

儿童青少年是肺炎支原体的易感人群，往往一人中招，全班趴窝。但是：

肺炎支原体感染 ≠ 支原体肺炎

少部分孩子感染后没有任何症状，有的只有轻微类似于感冒的上呼吸道感染症状，这种一般可以自愈。

大部分支原体感染的孩子，会出现发热、咳嗽、伴有头痛、流涕、咽痛等。

孩子疑似肺炎支原体感染，作为家长仅需记住两点：

01

及时就医

·反复高烧超过3天，咳嗽剧烈的孩子

·婴幼儿若出现喘息或呼吸困难，一定第一时间就医

·反复发烧不退，即使不咳嗽也建议就医

因为支原体引起的白肺速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现的比较晚。尽早确诊，尽早对症治疗。

02

及时复诊

用药后若效果欠佳，一定要尽快到医院复诊，进行进一步相关检查，明确有无合并其他感染的可能并进行联合用药。

05

如何预防支原体感染？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，且感染肺炎支原体康复后，还会再次感染。可以通过以下几点做好预防：

01

戴口罩

避免去人员密集、通风不良的公共场所。必要时佩戴口罩。

02

勤洗手

外出回家、饭前便后，应使用七步洗手法进行手消毒。

03

开窗通风

保持每日开窗通风2~3次，每次20分钟。保持空气流通和环境清洁。

04

营养均衡

坚持锻炼，保证睡眠，合理饮食，提高身体免疫力和抵抗力。

05

做好防护

若家中有发热咳嗽的家人，建议尽量在接触孩子时佩戴口罩，做好手消毒，避免带病看娃。

儿童呼吸道疾病是一个可能涉及不同学科的复杂问题，在孩子遇到问题时，各位家长一定要听取专业儿科医生的意见，切勿盲目自行判断，延误病情。必要时也可以联系我们，尤迈将为您提供及时的医疗帮助！

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发布于：北京市